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季节交替,气候变幻频繁,心血管疾病进入高发期。一场看似普通的感冒,竟险些夺走生命!38岁的奉贤居民王先生(化名)将“发热胸闷”误作普通感冒,殊不知已遭遇凶险的“暴发性心肌炎”。从首诊奉城医院快速识别、奉贤区医疗急救中心高效转运,到新华医院奉贤院区多学科团队全力救治,一场区域协同医疗救援硬仗,为年轻生命筑起坚实“防护墙”。
在新华医院心内科病房,即将康复出院的王先生回忆起发病经过仍心有余悸。“感冒前就感觉吸烟费力,一直以为是肺部问题。”9月18日淋雨后,他突然出现发冷、胸闷,“胸口像压了块大石头”,便立即前往就近的奉城医院就诊。
当时,奉城医院接诊医生敏锐捕捉到了异常,起初,通过心电图多个导联ST段弓背向上抬高、心肌酶谱指标急剧上升等表现,怀疑王先生可能为急性心梗,但在进一步急诊冠脉造影后却并未发现左右冠脉有明显狭窄。“结合这个患者前期有感冒发烧病史,我们考虑可能为急性心肌炎,收治到病房观察后,2小时内,复查心电图发现患者病情迅速恶化,我们考虑是急性重症心肌炎,这类患者往往在短时间内会出现心源性休克、恶性心律失常,必须立即转至有ECMO支持能力的医院。”奉城医院心内科主任董照辉介绍道。
为把握救治黄金时间,奉城医院立即启动转诊程序。“家属最初希望转往市级医院,但考虑到患者随时可能发生休克,长途转运风险较大。最终,家属选择转往救治条件完备的新华医院奉贤院区。”董照辉表示,“新华医院奉贤院区的启用,极大提升了区域危重症救治能力。”
奉贤区医疗急救中心迅速响应,调配专业车辆与医护人员,全程严密监测患者状态,平稳完成转运。“为了让这类患者得到更及时快速的救治,我们一直在提升我们的急救效率。”据奉贤区医疗急救中心副主任胡金凤介绍,目前,全区已建成“1+10”急救网络,2024年平均反应时间缩短至10分42秒,同时院前急救培训持续加强,今年已成功心肺复苏32人次。
首诊医院及院前急救关键的“第一步”,为后续救治赢得了宝贵时间。据新华医院奉贤院区急诊科执行主任陈凉回忆,患者到院时已生命垂危。“患者血压极低、大汗淋漓,已出现休克。我们快速检测确认后,立即将其转入ICU准备ECMO治疗。我们具备完整的ECMO支持体系,从置管、运维到监护护理,形成了系统化救治流程。”
在医务部统一调度下,急诊、重症、心血管、心胸外科、超声等多学科团队快速集结,ECMO团队迅速到位实施救治。经过100多个小时的生命支持,王先生心脏功能逐渐恢复,现已转回普通病房,预后良好。陈凉强调:“患者能够得到快速治疗和康复,得益于规范的区域医疗联动体系——首诊医院准确判断、120高效转运、多学科团队紧密协作。”
无独有偶,据了解,仅国庆期间,新华医院奉贤院区就收治了两例重症心肌炎患者。在此,新华医院心血管二科主任医师朱伟国也提醒市民朋友,暴发性心肌炎虽发病率仅十万分之一二,但住院死亡率高达50%-70%。“最常见的是病毒性心肌炎,病毒先侵犯呼吸道或消化道,继而累及心肌,当心肌炎症很重,大量心肌细胞坏死的时候,就会发生爆发性心肌炎,严重的时候就会出现心律失常甚至猝死。”朱伟国解释说,“当感冒症状好转后,若出现胸闷、心慌、胸痛或极度乏力,要警惕心肌炎可能,务必及时就医,切勿硬扛。”
(转自:上海奉贤)